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桐乡医保聚焦为群众办实事，以党建引领赋能医保经办效能提升。通过持续优化“党员先锋岗”“潮汐窗口”等小切口，将党建与医保服务深度融合，多举措破解群众“上班没空办、下班没处办”的痛点。同时，分层分类强化人员培训，建立“办不成事”兜底机制，让群众办事更便捷、更暖心，切实打通服务群众“最后一公里”，全面提升医保经办效能。

一、优化全维度服务，构建便民新体系

一是拓展就近服务网络。以党建为纽带，健全市镇村三级经办体系，将服务延伸至11个镇（街道）、227 个村（社区）。深化“医银一体化”模式，下沉19项高频业务至63个服务点；依托全市公立医院“党员联合先锋站”，实现二级以上公立医院“幸福医保驿站”全覆盖，落地15项服务事项，让群众就近享便利。

二是推行延时服务机制。在嘉兴市率先设立“潮汐窗口”，党员主动冲锋在前，推行“早晚弹性办、午间不间断、周六不打烊”服务，充分发挥党建引领作用，解决企业群众办事“工作时间没空办，休息时间没处办”的困扰。年均分流业务受理及咨询7000余件，业务平均办理时限压缩20%，好评率100%。

三是强化兜底服务保障。针对部分业务“办不成”“办得慢”等疑难问题，设立“办不成事”反映窗口，党员主动担当，积极听取参保企业和群众反映的问题与诉求，高效解决各类“疑难杂症”，把问题解决在最前端。今年以来，共受理群众急难事7件，办结率100%，以实际行动践行党建引领下的兜底服务承诺，提升群众满意度。

二、深化全链条赋能，打造智慧新格局

一是推进智办联办升级。实现异地就医备案“免审即享”，今年以来，自动受理办结异地备案1382人次。推进生育津贴“免申即享”，产妇出院结算时自动触发生育津贴申领，在10个工作日内办结生育津贴审核支付。联动卫健、公安部门，今年以来，通过“出生一件事”办理新生儿参保1315件，让数据多跑路、群众少跑腿。

二是畅通省域通办渠道。开设“省域通办”专窗，建立完善收件、办理窗口工作人员和后台审批人员协同联动工作机制，依托代收代办、远程协作实现16项高频事项省域内线下通办，实现全市11个镇（街道）“省域通办”业务全覆盖。今年以来，办理参保、备案、待遇等各类“省域通办”事项13.6万余件。

三是深化长护险异地协作。继与湖州吴兴区实现长护险互认后，今年与湖州市南浔区签订《关于嘉湖两地长期护理保险异地服务合作备忘录》，重点明确两地失能评估互认、服务项目互认等核心内容，进一步打破区域服务壁垒，持续拓宽长护险待遇省内互认范围。今年6月，完成首例“桐乡-南浔”长护险异地互认落地，嘉湖一体化进程中长护险异地互认实现实质性突破。

三、聚焦全流程规范，筑牢监管防护网

一是严把经办审核关口。压实费用审核责任，对手工零星报销费用、单笔大额医疗费用等实行“一票一核验”。强化经办智能审核，提高“事中审核”监管效能。定期抽检慢特病备案等业务，强化违规行为统计分析，对存在问题及时处理并督促整改。

二是建强经办人才队伍。每月由党员骨干开展窗口经办人员业务培训，不断提高经办人员业务素质和经办能力。通过集中授课、案例研讨等形式，实现全市镇街医保经办人员政策轮训全覆盖。创新实施“1+N”传帮带培养模式，选派业务骨干组成指导小组，深入各镇街开展驻点指导，打造 “政策熟、业务精、服务优”队伍。今年以来，开展各类培训10余次。

三是深化窗口行风建设。坚持“党建引领、资源共享、服务民生”原则，将行风建设与业务工作同部署考核。党员带头遵守服务规范，优化流程、强化监督，打造群众满意窗口，以优良作风保障服务质效。通过党建引领与机制创新，医保经办服务实现“服务更优、效率更高、群众更满意”，以优良的行风保障效能提升。

（撰稿人：杨雁婷；核稿人：沈明珠；审稿人：沈晓敏）