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南湖区医保局直面传统办理模式流程繁、耗时长、跑腿多等痛点，以数字化改革为牵引，以“三个转变”为核心、以“四项保障”为支撑、以“三大举措”为延伸，系统重塑医保关系转移接续机制，持续迭代“省心办”服务品牌，为参保群众带来“无感办结”新体验，形成了具有辨识度的“南湖样本”。

一、流程再造驱动“三个转变”，实现服务质效根本跃升

一是办理模式转变，从“群众申请”到“系统主动”破壁。打破“群众申请、窗口受理”的传统路径，依托省市数据共享平台，建立参保状态动态监测与智能校验机制。系统一旦精准识别到参保人暂停参保或跨区流动等关键状态变化，即自动触发转移申请流程，变被动等待为主动服务，实现“无感办理”。改革后，“免申即享”模式已惠及群众106408人次，占总办件量（110485件）的96.31%，成为服务主渠道。

二是审核方式转变，从“人工审核”到“智能审批”提速。针对转移接续中占比高、频次多的个人账户小额转移（1万元以下），实行“免审即转”模式。系统自动校验参保状态、缴费记录等信息无误后，即时完成资金划转，将原需人工审核的环节压缩至“零时限”。审核效率提升89%以上，大幅释放行政资源，累计实现“免审即转”资金“秒到账”16023.26万元。

三是资金划转转变，从“分步办理”到“同步办结”提效。转出地与转入地协同办理，实现“办结即到账”，资金划转时间从10个工作日压缩至“秒到账”，资金周转效率提升300%。自2022年9月系统上线至2025年5月，已累计安全高效转移个人账户资金17035.18万元，其中“秒到账”比例高达94.1%

二、机制创新筑牢“四项保障”，夯实高效运转坚实根基

一是宣传引导机制，政策春风精准入户。打造“余老师讲医保”特色宣讲品牌，聚焦政策盲点与操作难点，深入机关、企业、社区、医院、学校开展“五进”活动。累计举办16场专场宣讲，覆盖群众1.8万人次，有效提升政策知晓率与操作熟练度，月均办件量从400件增至3300件，增长7.25倍。

二是业务培训机制，专业能力日新日进。建立“日清日结”工作制度，确保当日申请当日办结率达100%。针对欠费清缴、资金复核等高风险关键环节，定期组织专项培训与技能比武，强化一线人员风险防控意识与精细化操作能力。人工发起申请渠道（4077件）的资金也实现了“秒到账”（1011.92万元），确保了服务标准统一。

三是问题处理机制，民声诉求闭环响应。设立参保咨询专线，畅通群众反映渠道。建立“问题收集—深度分析—精准研判—流程优化”的闭环管理机制，2024年通过该机制高效化解转移接续相关信访事项29件，群众从“至少跑2次”变为“零跑腿”，群众获得感明显增强。

四是内控监管机制，资金安全密织天网。开发部署智能稽核系统，对转移业务实行全流程电子化监控。建立转移资金“双复核”制度，构筑资金安全双重防线。2025年，系统成功预警并纠正重复划账问题2例，及时追回资金2428.73元。

三、服务升级深化“三大举措”，拓展暖心惠民全新维度

一是待遇衔接“无空档”，流动人员安心无忧。针对灵活就业人员等群体参保缴费的特殊性，创新推出“滞后发起”机制。通过优化系统逻辑与待遇生效规则，确保其参保当月即能无缝享受医保待遇，彻底消除转移接续期间的“待遇真空期”。目前，已惠及流动人员5.5万人次，有效解决流动人员的后顾之忧。

二是进度查询“全透明”，办理过程阳光可见。开通全流程短信提醒服务，业务受理、审核状态、资金到账等关键节点信息实时推送至参保人手机，让办理过程全程可查、清晰透明。2024年累计发送进度提醒短信5万余条，有效化解了群众等待中的焦虑感，提升服务体验的确定性和满意度。

三是跨省转移“一键通”，省际壁垒加速破除。建立并完善省内医保个人账户资金自动归集机制，为跨省转移奠定坚实的数据与结算基础。依托国家医保信息平台，持续优化跨省转移接续线上服务，显著提升业务办理效率，推动跨省转移平均用时从15个工作日缩短至10个工作日，提速33%，为流动人口提供了更广域的便捷服务。